Fever Treatment at Home: What to Do, What Not to Do & Myths | Dr Navneet Arora | FO451 Raj Shamani

0:00ये सद देली 2-3 लीटर पानी पीर से पo परूरिर्no बाहक diffla पर्मनेंट डैमेज कर देगा, फिर वहां से निकलेगा, ब्रेन में चला जाएगा, वहां से हडियों में जाएगा, हडियां तोड़ देगा, परासेटमॉल ले चाहिए, एक नॉर्मल बंदा, SOS basis पे paracetamol ले सकता है जिसमें कोई harm नहीं है कौन सी तीन common mistakes हैं जो लोग करते हैं at the time of fever एक तो self-medication मुझे लगता है बड़ी mistake है दूसरा fever को ignore करना तीन दिन से ज़्यादा तीसरी लगती है कि इधर उदर से बात सुनके अपना खोद इलाज कर लेना गलत बात है क्या आपको पता है कि आपका जो फ्रोट इंफेक्शन है वो एंटिबाइटिक से ठीक नहीं होता है पेंटिलर्स का आपके और्गन्स पे क्या एफेक्ट होता है आज के हमारे गैस है डॉक्टर नवनीत अरोरा आज हम उनसे जानेंगे वेदर चेंज होने से फीवर क्यों होता है, पेंगिलर्स लेने की सेफ डोसिज क्या है और फीवर आपके ब्रेन को कैसे एफेक्ट करता है, तीन डेली हैबिस जो हर किसी को फॉलो करने जी ताकि वो फीवर, वायरल जो इतनी चीज़े हमारे देश में उसे नहीं हो.

1:1945 मिनिट्स, ब्रिस्क वॉक, एक्सराइस, गुड डायेट, गुड स्लीप, मस्ट. फीवर से ब्रेन को क्या असर होता है? 5 रीजिन्स की अन्प्रोटेक्टटट सेक्स से फीवर होता है. ये क्या है? बेसिकली, आगे बढ़ने से पहले इस चैनल को सब्सक्राइब कर लीजिए ताकि हम आपके लिए इसी तरह से और इंसाइटफुल और बहतर पॉटकास्ट बनाते हैं और इस पूरे शो का audio experience Spotify पे अवेलिबल है, जहां पे आप हमें फॉलो कर सकते हैं, enjoy the show.

1:54आपके वीडियो देखता हूं तो काफी थोड़े अगेंस तो आप एंटिबाइटिक्स के तो मैं एंटिबाइटिक्स के अगेंस नहीं हूं, मैं हर चीज के लिए अंटिबाइटिक लेने के definitely against तो घर घर में इंडिया में तो हर कोई चलो एंटिबाइटिक का treatment start कर तो दो दिन fever है अंटिबाइटिक दाल लो थोड़ा गला खराब हो रहा है अंटिबाइटिक बिल्कुल not right, not right 70-80 % data है मतलब worldwide available है google कर लो evidence based medicine के software's up to date, pubmed, सब पे available है, 70-80 % गले खराब seasonal flu होते है, influenza से cause होते है, reo virus से cause होते है उसमें आप चाहे antibiotic बच्चों वाली खिला दो, चाहे बड़ों वाली खिला दो, ठीक उसने 5-7 दिन में होना है, ठीक है ना और आप जो मर्जी जोर लगा लो ठीक होना नहीं उसने उसके साथ बट अब क्या होता है ना एंटिबाइटिक का कोर्स होता है पांस साथ दिन का आप पांस दिन खाते हो कि y vêr य मैं तो इससे ठीक हो गया आप पांस दिन मिश्री खा लो पप ठीक तो उससे भी हो जाओगे कल को आप ये थोड़ी बोलोगे कि यार मिश्री से ठीक हो जाता है बंदा तो ये डिफरेंस है जब सची में निमोनिया हो जाएगा या LRTI हो जाएगा लोर रेस्पिरेटरी ट्राक्ट इंफिक्शन हो जाएगा फिर चाहिए आप सौ दिन रुके रहो ठीक नहीं हो गए उस � अपने आपको नहीं, अपनी community को भी help करोगे इस चीज से, तो इसलिए मैं उस चीज के favor में नहीं, not against, but not in favor, not in favor, fair, क्योंकि यूँनो, मैं जितना पढ़ते जातों, मैं कॉफी, मैं other side of the balance पहुच चुक हूँ, antibiotic के, कि मुझे डर लगता है, मुझे ज़ुँची चाहिए ही नियुक्कि मैंने इतना पढ़ लिया इसके बारे मैं और इतने सारे डॉक्टर से निती सारे रिसेर्चेस पढ़ ली कि एंटिबैटिक रिजिस्टेंस क्या होते जा रहे हैं, तो ऐसा हो गया कि जो हर थोड़ी थोड़ी चीजों के लिए एंटिबै� काम ही नहीं करती तो अगर मेरे को कोई बड़ी बिमारी को उस दिन काम नहीं हुआ तो इसकी वैसे मैं छोटे जो दर्द होते हैं गले वले कि यहां कोई प्रॉब्लम होती मैं दूर रहता हूँ बेसिकली क्या होता है ना एक नाचरल हिस्ट्री ऑफ डिजीज होती है natural history का मतलब क्या होता है कि कैसे disease होगा कैसे वो आपकी body पर act करेगा कैसे body respond करेगी और कैसे वो clear होगा या chronic हो जाएगा तो virals की natural history तो होती 7 दिन की है तो वो आएगा 2-3 दिन बुखार करेगा फिर गला खराब करेगा फिर आपको nose block होएगा, running nose होएगा फिर आप ठीक हो जाओगे अब आप antibio temps तीसरे दिन पर शुरू ओगे तो भी सात्मे दिन ठीक हो ओगे पहले दिन कर दोगे तो भी सात्मे दिन ठीक हो ओगे नहीं करो गे तो भी सात्में दिन पर ठीक हो ओगे अब आप देख लो कि आपने कैसे ठीक होना है अब आप कैसे देख सकते हो क्योंकि आपको पता नहीं है तो उसके लिए आप जाते हो जब आप जाते हो यू आर वेल विदिन यूर रेंज टू आस्क कि सर आपको क्या लग रहा है इतनी knowledge तो सभी को है viral bacterial तो COVID ने सब को बता दिया है कि क्या होता है ना इतनी knowledge तो अब मेरे को लगता है कि रिक्षा पुलर से लेके एक top industrialist को भी है तो इतना तो पूछ सकते हैं कि सर आपको बिमारी क्या लग रही है फिर क्या के बाद वो अपने आप भी बता देगा कि भाई यह वाइरल लग रहा है यह बैक्टीरियल लग रहा है तो अंटिबाइटिक लेने में कोई हाम नहीं है empirical treatment is fine but that should be supported with the investigations तो इसका मतलब है कि अगर वो treatment चल रही है तो आपको अगले दिन investigations के साथ follow up करना है क्योंकि वो बंद हो जाएगी एक दिन में बट अगर empirical treatment नहीं दी है और symptomatic treatment दी है यू आर fine I guess investigate तो तब भी करेंगे बट उसमें वो ही prove होगा जो उसने सोचा है तो clinical suspicion basically empirical treatment symptomatic empirical basically होता है कि आप clinic पे आए या doctor के पास आए उसने अपने दिमाग में differential diagnosis मतलब की possibility of what infection आपको है वो बनाया उसमें उसके top 3 में bacterial भी आया हना तो उसने उसको assume करके कि ये bacterial हो सकता है hit early, hit hard और antibiotic डाल दिया that is not wrong अगर उसके दिमाग में आया कि यार है तो virally चल सेफ रहने के लिए डाल दिता हूँ प्रोबिबली रहा थिन लाइन नॉट टू बी ड़न अना बट अगर उसने यह सोच के डाल दिया है कि मेरे टॉप थी में बैक्टिरियल आ रहा है तो उसको फिर अपने क्लिनिक्स के साथ labs blood work के साथ उसको वो भी करना है justify भी करना है अपने लिए भी और patient के लिए भी अगर वो justify हो जाता है तो full course चलेगा नहीं होता है तो वो अगले दिन बंद कर देगा उसको तो follow up becomes very important but आजकल के busy world में follow up का time नहीं है हलांकि follow up free होता है बट उसका टाइम भी नहीं है कि चल यार अब तो दबाई दे दिया है लेकर देख लेते हैं आज दिन बाद ही जाएंगे जाएंगे भी अगर बिमारी रही नहीं तो नहीं जाएंगे क्या है and symptomatic मतलब क्या होता है symptomatic मतलब जैसे गला दर्द हो रहा है गरम पानी पी है हमने मतलब symptoms जो आपको तंग कर रहे है तो symptoms और underlying disease में difference होता है underlying disease symptoms cause करता है जैसे मालनो मुझे bacteria हो गया है या urine infection हो गया है तो मुझे बुखार हो रहा है तो urine infection underlying cause है और बुखार जो है वो symptom है तो basically treatment बुखार का नहीं होता है basically treatment तो UTI का होता है अंटिबाइटिक से बट बुखार उतर जाता है उससे क्योंकि उसका symptom खतम होगा जब बिमारी खतम होगी तो symptom खतम होगा तो यह symptomatic treatment है

6:59अगर bacterial infection proven antibiotic लेनी चाहिए है तो 2-3-4

7:12बैक्टेरियल एक्टेरियल में लेनी चाहिए तो उन सम्मिन्म में लेनी चाहिए बट अगर यह etiologies मतलब यही causes किसी और organism से हो रहे हैं यह नहीं है कि यह सारे जो list मैंने दिया यह bacteria ही cause करता है यह virus भी cause कर सकता है तो उसके लिए उसके specific test होते है 40 minutes to one day उसका turnaround time है उसमें पता लग जाता है तो उसके according आपको treatment देखना चाहिए sir evidence based medicine होनी चाहिए दिख रहा है तो दे रहे हैं नहीं दे रहे हैं दर लग रहा है तो दे रहे हैं evidence-based नहीं है दिख रहा है तो दे रहे हैं evidence-based और आजकल दिखता है 90 % cases में दिख जाता है ITSA है Infectious Disease Society of America उनका article है इस ती इस पे कि पहले fever का cause 53 to 70 % patients में दिखता था अब around 80-90 % में पता लग जाता है कि क्या है cause advent of medicine हुआ है newer RT-PCR based molecular techniques next generation sequencing आ गई है जिसमें आप RNA इसको पीछे trace कर लेते हो DNA इसको पीछे trace करके organism बता देते हो तो available सब कुछ है हमारे पास but treatment evidence based होना चाहिए उसके लिए आपको एक आता दिन लग सकता है बट पेशिंस पेशिंट को भी होनी चाहिए तो अगर जो गला खराब हुजात है लोगों का पहले तीन दिन तक कुछ नहीं करना है पानी पियो गरम बस ठीक हो जाएगा नहीं होएगा तो आके दिखेंगे नहीं हुआ तो बुखार भी चड़ता रहेगा बहुत कुछ होता रहेगा अपने आप पता लग जाएगा कुछ ठीक नहीं चल रहा है आपको भी और आपके डॉक्टर को भी पहले दिन से यांटिबाइटिक लेना तो मेरे को लगता है कि not right और तीन दिन चार दिन बाद नहीं ले सकते हो अंटिन के वाईटिक, तीन दिन चार दिन में पता लग जाएगा कि क्यों हो है, कुल्चर को तीन दिन लगते हैं 72 hours आने में, PCR को एक दिन लगता है आने में तो ये जब भी आप तीन दिन बाद तो आप क्लिनिक पहूंचोगे ना तीन दिन तक तो आप घर पे रहोगे ये तो आप लगाके चलो कि तीन दिन तक तो आप कहीं नी जा रहे तीन दिन बाद आप मिले उससे जाके तो cycle मान लो हफते की है 5-7 days की cycle है उसमें से 3 दिन निकल के 2 दिन में investigations आगी अगर तब भी द्वारा जाना पड़ गया तो तो definitely empirical treatment चाहिए और अगर वापस जाना ही नहीं पड़ा फिर आप वैसी कुछ नहीं ले रहे हो तो कुछ नहीं चाहिए और अगर उसके बीच में कोई और्गानिजम ग्रोव गया तो खुद फोन आएगा कि आप वापिस आओ हम ये देंगे आप और जो सर्दी जगां में भी लोग लेते हैं अंटिबाइटिक्स सर अंटिबाइटिक्स इस अ नो नो फर मी unless and until आपने देख लिया है या clinically suspect कर लिया है हाँ old age patient आया 65 से उपर मेरे को बुखार हो रहा है ठंड लग रही है पहली चीज मेरे को UTII की दिमाग में हाँ ना तो मैं दूँगा उसका antibiotic but मैं age related दूँगा ना मैं ऐसे थोड़ी की यार 18 साल से 65 साल के बीच में कोई आ गया, normal flu season चल रहा है, मुझे पता है, कि भई seasonality है, यह, इसमें यह होना जाए है या कोई patient dengue के time पर आ गया और मेरे को पता है कि dengue है, मैं उसको थोड़ी antibiotic दे दूँगा, वो तो मेरे पार्ट पर ठीक नहीं होगा, तो ऐसे वोगे ये, मुझे है तब fever होता क्यों है?

10:04माइक्रो और्गानिजम्स, जो की बैक्टिरिया, वाइरिसेज, फंगस जो भी होते हैं, वो हमारी बॉड़ी को अटाक करते हैं, ब्लड में आते हैं और अटाक करते हैं वो कैसे अटाक करेंगे? वो toxins जो की poison होता है उनके अंडर वो release करते हैं अब उनका काम है उनका basically काम क्या है कि वो एक parasitic organisms होते हैं मतलब वो अपने आप survival उनका काम है तो वो किसी के उपर रह के वो करेंगे तो हमारे blood में हमारे cells को destroy करते हैं और हमारे cells के अंडर integrate हो जाते हैं, वहाँ replicate करते हैं, अपने आपको replicate करते हैं, तो उन्होंने अपना poison निकाला, अब body भी एक complex mechanism से चलती है, body को पता है यार कि इसकी army आरी है, हमारी तो खुद की army है, इधर से body ने अपने toxins जिसको cytokines बोलते हैं, वो release किया, अब इन दोनों में लड़ाई हुई, ये cytokines ने metabolic rate बढ़ा दिया, brain पे effect किया, तो brain के अंदर एक point होता है, thermoregulatory point होता है hypothalamus में, वो temperature set point उपर कर देता है, ये तो हो गया specific reason, दूसरा reason है कि एक हमारा acute, मतलब immediate immunity response होता है, जो कि non specific होता है, उसमें हमारी brain memory, immunity memory में होता है कि क� exogenous मतलब बहार से आयोए organism, endogenous मतलब अंदर वाले हमारे immune response plus innate immunity मतलब कि जो हमारी non-specific immunity है, तीनों मिलाके temperature rise करते हैं तांकि हमारे को benefit हो और fever हो जाता है.

11:31तो अब fever और viral और infection इन तीनों में क्या difference होता है? देखो fever एक symptom है, fever बिमारी नहीं है, infection बिमारी है अब infection bacteria से हूँ या वाइरस से हो वो उसके causes है तो यह difference है तीनों में कि fever बिमारी नहीं है आप fever नहीं treat कर रहे हो आप बिमारी treat कर रहे हो fever अपने आप ठीक हैगा interesting so fever आना is not a bChry कोई कुछ और तो चुछ है होगा fever आना मतलब घर की bell बजगी है कि भाई कोई घर में आया है आया कौन है पता नहीं आया कौन है वो तो जब तक आप या वीडियो पे देखोगे अपनी bell पे या खुद जाके देखोगे तब ही पता लगेगा viral क्या होता है viral basically viruses की वज़ा से होते है अब viruses multiple type के होते हैं जैसे आप आपके 10 दोस्त हैं आपके 10 दोस्तों के अलग लग नाम है वैसे 10 viruses हैं जिनके अलग लग नाम होते हैं तो basically DNA और RNA viruses होते हैं बिल्कुली basic से मिल्ब minimalistic बंदा बोल सकते हो आप virus को कि कुछ नहीं है उस पर बस एक genetic material है बॉडी में घुज गया है वो जेनिटिक मेटीरियल हमारे सेल में डाल दिया और वहां रेप्लिगेट कर रहा है और चिल कर रहा है बल्कुल कि हाँ भई मैं तो इसी पर खा पी रहा हूँ यहीं बैठा हूँ रेंट मैंने देना नहीं है बोडी को मैं इवेड करी लूँगा इतना मैं स्मार्ट हो गया हूँ कि इम्यून सिस्टम को मैं बेवकूफ बना लूँगा और जिंदा रहूँगा यह वाइरस है गूमता ही रहता है और हर जाए बोड के बलड में जाता है एक सेल में घुश जाता है उस सेल को बारी बारी यह रेप्लिकर करता है है रोक सकते हैं बिलकुल इसको बॉडि खुद रोक देती है 90 % वाइरिस हमारी इम्यून रिस्पॉंस से मर जाते हैं पर फिर हर थोड़े दिन में कुछ लोग बिमार क्यों हो जाते हैं Community week है आपकी?

13:03Proteins आओ धंसे, 1 gram पर कीजी. तिक हो जाएगा. और इससे सही हो जाएगा. So you think कि जो लोग protein लेते हैं, वो लोग कम बिमार पढ़ते हैं? ने, ने, जो लोग protein से अफ लेते हैं, वो कम बिमार नहीं पढ़ते हैं. जो लोगों की डायेट हैबिट्स अच्छी हैं बैलेंस डायेट जो लेते हैं अपनी बॉडी का ध्यान रखते हैं वो डेफिनेटली कम बिमार पढ़ते हैं Got it जैसे आपने बोला कि 60 बाइ 90 ग्राम प्रोटीन होना चाहिए 60 to 90 60-90 gram protein होना चाहिए अब ये food sources से जरूरी है कि ले ले लो अब तीन scoop में 75 gram protein है ठीक है फिर उसके बाद आप लोगे उसके साथ खाना पीना तो खाऊगे कम से कम नहीं तो 30-40 gram protein तो जाएगा तो फिर surplus of everything is bad बहुत लोगा protein intake ही बहुत कम होता है क्यो�کि सुबह से ले की रात तक जो खाना होता है उसमें प्रो데ीन ही नहीं। सुबह डाल -डाल रोटी जो चोड़ती ही, सबसी, रोटी रोटी का रहे है, सबसी, रोटी का रहे हैं, या धाल -चाल खा रहे हैं, उसमेग्या ही ज्यादा दिक्कत नहीं है but not a dietitian to बिल्कुली out rightly आपको fact दे देगा वो नहीं दे पाऊंगा but मतलब ऐसा कुछ नहीं है अगर आपको अपनी requirement के according without disbalancing anything मिल रहा है I don't think there is a problem but there are many things जैसे multiple researches हैं liver के journals के उपर कि liver toxic होती हैं कई चीज़ें I think आपने Twitter पे follow किया होगा जिसके आप बात करो हमारे senior है तो he has a study a very good study telling कि कौन -कौन से proteins are very good, मैं paper नहीं quote कर सकता क्योंकि मैंने बहुत पहले पढ़ा था वो बहुत अच्छा paper है, उसके according अगर आप ले रहे हो तो तीन ग्राम ले सकते हो बड़े राम सुबाइब तो क्योंकि जितने डॉक्टर से मैंने बात करी, so there are two types of people on the podcast जो है, एक जो बहुत जादा advanced science बढ़ रहे हैं और Harvard की studies पढ़ते हैं, Stanford की studies पढ़ते हैं, यह बायो hacking वाली world में enter होते जारे हैं, they are not doctors but, बहुत extensively well research, well read people in the field of medicine, nutrition, usually human performance पर करते हैं, ये लोग बहुत favor में proteins के, right?

15:23मैं भी हूँ है ठीक है, फिर doctors आते हैं, doctors में divided है कुछ doctors बहुत favor में कुछ doctors बोलते हैं या नहीं लेना चीए क्योंकि kidney और liver में बहुत जादा एक फर पर पर दे हैं बट उसके उपर नीचे टाच किया मुझे धक्का भी दे पाओगे। तो मैं बोलता हुआ कि यही है राइट नहीं है ठीक। हाँ मेरे पास अगर कोई चीज मैंने पढ़ रखी है वो बोलता हुआ है मैं राइट हूं हो सकता है। तो अब हो सकता है उन्होंने कुछ ऐसा पढ़ा हो जैसे कि आप सिर्म क्रियाटिनेंग और एलेफटी की बात कर रहे हो देर आर नंबर ओफ तिंग्स जिससे वो बिगड़ते हैं हलांकि मैं बहुत पढ़ता भी था इसके लिए मेरे को बढ़ा डर लगता था इस चीज से बट यह है कि जब आप एक बर ही उसको पढ़के निकल जाते हो आगे तो आपको यह पता है कि हाँ यह दो -तीन चीज़ें सेफ हैं लेने के लिए कोई दिक्कत नहीं है, इन पर हो चुकी है, पोस्ट मार्कटिंग और सब कुछ, तो वो आप करते हो, बट यह आप जनलाइज नहीं कर सकते हैं, अब मैं कहूं कि वेफ रोटीन, तीन स्कूप ले लो, जनलाइज हो गया ना यार, वो नहीं कर सकते हैं, यह वाला पर्टिकुलर इस पर यह स्टडी आई थी इसके अकॉर्डिंग लेलो बिल्कुल स्पेसिफिक है और कर सकते हो तो ऐसे हैं दो स्कूप तक तो बहुत लोग लेती हैं रोज है न मैंने तो किसी का लेफ्टी बिगड़ता हुआ ऐसा दिखानी है यह यह लेता हूँ � नौट नौट नौट अस्पेशलिस्ट तो मतलब गया उप्रोटीन लेवल स्टाट रहा है प्रोटीन स्टाट रहा है और बढ़ाने लग गया है जब मैं प्रोटीन लेता हूँ, वर्क आउट करता हूँ या थोड़ी में डाइट बेटर होती है तब मैं डेफिनेटली कम बिमार पड़ता हूँ वस्स जब मैं नहीं लागा हूँ

17:20100 % मतलब हमें तो यहीं बिदा है, दूसरे शेर में गए गए, चेंज आफ वेदर इस वाइरल, मतलब वो लेमें टर्म है, इस वाइरल, बिमार वेदर से होता ही नहीं है बंदा, AC की निचे सो गया, fever हो गया ना वाइरल हुआ था, तीन दिन पहले किसी के contact में आया था, nearest correlation AC लग रहा है कि हाँ यार कली चलाया था और आज बिमार हो गया, वो है, correlation is not every time right, हम fever की बात कर रहे थे, और आपने बहुत fever symptom है, exactly, fever बिमारी नहीं है, तो बहुत सारी चीज़ों की वोज़ फीवर आ जाता है तो मुझे उता कौन सा फीवर किसली आता है चलो पहले मैं एक चीज़ डिकोड कर देता हूँ फीवर 90 % मतलब infection होता है और ये non-infective भी होता है non-infective की बात नहीं करेंगे मेरी domain नहीं है पता है मुझे उसके बारे में बट बात नहीं करते हैं इंफेक्शन की बात करते हैं Infective Fever basically जो होते हैं वो different causes से होते हैं Bacteria's, Viruses, Fungals, Protozoals, Miscellaneous Bacteria's अब Miscellaneous Organisms, अब क्या होता है कि आपको किस टाइम पे क्या hit किया है ये पता करना जरूरी है, इसको बोलते हैं etiology etiology मतलब क्या reason है तो अब bacterial fevers अगर आपने वो करने है तो basically fever आगे डिवाइड होते है, acute fever less than 7 days acute undifferentiated fever 7 to 14 days, फिर आता है fever of unknown origin, जो की एक particular definition है, जो बताती है कि 3 OPD visits, 3 inpatient visits मतलब 3 inpatient days से ज़्यादा with a particular set of investigation से ज़्यादा अगर fever रहा है तो fever of unknown origin है तो इन तीनों में divide होता है acute fever अगर आप देखोगे एकदम से fever चड़ गया most commonly viral की वज़ासे होता है उसके साथ साथ virus में कुछ भी हो सकता है जैसे कि आपको cold sore, herpes हो गया या फिर आपको reo viruses हो गया करोना वाइरस हो गया, इंफ्लुएंजा वाइरस हो गया, जैसे H1N1 हो गया, या H3N2 हो गया, यह सारे वाइरस जो होते हैं, acute fever कॉस करते हैं, 7 के दिन के अंदर नदर ठीक हो जाते हैं, ऐसे ही बैक्टीरिया होते हैं, bacteria के अंदर मान लो UTI हो गया bacteria अपने अपने ठीक होएगा अगर हो गया तो वो पहले acute fever undifferentiated fever और अगर नहीं diagnose किया तो fever of one वो बढ़ता ही जाएगा आपको पता लग जाएगा कि मेरे में तो कुछ ठीक नहीं जल रहा है या मेरा doctor बेवकूफ है या मैं बेवकूफ हूँ जो मैं जानी रहा हूँ यह आपको पता लग जाएगा इस टैंग पे तो यह वाइरस हो गया अब UTI कॉस करता है majority of the UTI organisms जो होते हैं वो bacterial gram negative organisms कॉस करते हैं ज्यादा detail में नहीं जाओंगा समझ नहीं आएगा किसी को उसके अलावा निमोनिया होते हैं लोर रेस्पिरिटरी ट्रैक्ट इंफिक्शन लर्टी आइ जिने बूला जाता है लर्टी आइ भी बेसिकली मिजॉरिटी बैक्टिरियल काइंड ओफ वाइरल से भी कॉज हो जाता है बट viral acuity रहते हैं ज़्यादा बढ़ गया तो आपको सोचना है कि bacterial fever आ गया फिर उसका fungal infections होते हैं जैसे immunocompromised group है मानलों किसी को cancer हो गया है major cause of death infection होता है उसके अंदर ठीक है ना cancer complication से मारता है सबसे ज़्यादा फिर cancer अपने आप से मारता है फिर उसके बाद होते हैं autoimmune diseases females में ज़्यादा common होते हैं जिसे rheumatoid arthritis हो गया, SLE systemic lupus aridmatosis हो गया या फिर कोई भी ऐसा autoimmune disease जिसके लिए आप immunosuppressive drugs, steroids या फिर immunomodulatives ले जो उसमें infections होते हैं, तो ये वाले infections जो होते हैं ये एक particular group of people को होते हैं, फिर HIV TB infection, chronic infections के अंदर आजाता है, कि जैसे माँ लो हफ्ते से ज़यादा fever आ रहा है, उतर नीरा, अगर हफ्ते से ज़यादा आ रहा है, tuberculosis possibility, ब स्ञरब लो है, फ्ते से ज़यादा fever, TB एक possibility होई जाए, ठीख है बाकी, scrub typing, infection होता है, lactosepira हमारे माँ बहुत कॉमन है, लेप्टो आपके मुंबई रेंस में बहुत कॉमन है, हाना, दॉक्सीजाइकलें प्रॉफाल आक्सिस चलता है, आपके गवर्वेंट प्रोग्राम्स चलते हैं, तो ये सारी चीज़ें जो होती है, ये acute undifferentiated fevers बिताती है, फिर आता है pyrexia of unknown origin या fever of unknown origin जो इसकी latest term है यह fever की जो problem है यह point होता है जहाँ पर आपको एक detective बनके ढूढना पड़ता है कि बखार हो क्यों रहे majority of the FUOs, मतलब fever of unknown origin infection से cause होते हैं 53 to 70 % total infection से 90 % fever cause होते हैं बड़ जो fever का पता नहीं लग रहा है उसमें से 53 to 70 % cause हो गए infections के जासे उसके इलावा जब आप age बढ़ती रहती है तो उसमें malignancies, मलब cancers common हो जाते हैं, autoimmune diseases common हो जाते हैं, या फिर factitious fevers होते हैं, जो कि young adults के अंदर मिलते हैं, कि fever हो नहीं रहा है बर temperature modulation होती है, family Mediterranean fevers हैं, ये सारे होते हैं, तो ये एक मोटी मोटी classification है कि क्या क्या जब बुखार होता है तो आपको सोच नहीं है इसके बारे में ठीक है लेकिन अलग -अलग normal language में बात करता हूँ मैं normal लोगों को इतना तो समझ नहीं आता normal लोगों कि भाई सरदर्द की वैसे fever हो गया उसका मतलब क्या होता है देखो पहली बात तो fever recorded है के नहीं है ऐसे fever हो गया मतलब की 90 % of the लोग जो आपके पास आके बोलेंगे कि बुखार हुआ है next question आप उससे पुछो कि कितना बुखार हुआ है सर वो तो 99.9 फेरन हाइट तक नॉर्मल होता है ठीक है इसके बीच में टेंप्रेचर वेरी करता है पूरे दिन के अंदर मेंस्टरल साइकल जब पेशिंट्स को या फीमेल्स को आती है उस ताइम पे फीवर वन डिगरी फेरन हाइट से इंक्रीज होता है तो temperature increase होना और fever में difference है fever for all practical purposes जो की Harrison mention करती है is more than 100 Fahrenheit for all practical purposes मैं एक disclaimer दूँँगा यहां पर कि worldwide कोई भी एक particular temperature guideline नहीं है fever के लिए क्योंकि African countries के अंदर basal metabolic rate ज़्यादा है temperature ज़्यादा रहता है लोग वहां पर 100.4 to 100.8 को भी fever नहीं consider करते हैं doctors but एक universal consensus guideline बनी थी I think 1980s के अंदर इसके ही study हुई थी उसमें 6 ,70 ,000 patients के उपर auxiliary temperature देखा गया था और 99.9 तक fever को temperature को fever नहीं माना गया था उसके उपर fever को fever माना जाता है ये latest Harrison के edition में भी है ठीक है तो पहले तो ये देखना है

23:55जो जोइन्ट पेन होता है कि आ राज्तों में ठख गया बहुत पैर तुकर रहते और कल सुबे फिर फिर फिर फिर फिर फिर फिर फिर किसली होता है फिर्स डिफिरेंचिल वारिल अगर लेस देन सेवन डेज है फिर आया है जॉइंट पेंज हो रहे है बोड़ी एक औरी है वारिल मैं इसके लावा कुछ नहीं सोचूँगा इतना benefit मैं दूँगा viral को अगर fever हो रहा है, joint pains हो रहे है आंखों के पीछे दर्द हो रहा है, back egg हो रही है डेंगी सोचूँगा मैं बट वो seasonally सोचूँगा rainy season के आसपास, मच्छर आते हैं उस टाइम पर हाँ ऐसा नहीं है कि सिरफ रेनी सीजन में डेंगी होता है डेंगी पूरा साल हो सकता है बट मेजॉरिटी एपिडेमिक मतलब की more than what the city or the area is anticipating को epidemic बोलते हैं वो वाला जो होता है वो एक particular season में होता है जो अभी just खतम ही हुए है यहां तो अभी खतम हुए है और हर जगहां खतम हो चुका है क्योंकि rainy seasons खतम हो गए है अब winters आ गए है winters में dengue का मच्छर जिंदा रह नहीं पाता है बट उसके लिए मैं fever को हफते से ज्यादा का देखता हूँ हफते से कम को मैं इतनी जल्दी नहीं सोचूँगा क्योंकि इंडिया एक ऐसी country है जो endemic है typhoid के लिए आप एक छोटा सा विडाल का test लियाओगे sir typhoid हो गया मैं तो उस test को कुछ नहीं मानना क्योंकि उसकी जो जो वैल्यूज यूएस में डिटर्मिन है वो एक टाइफॉइड फ्री कंट्री है वहाँ पर 1 is to 40, 1 is to 80 को मानते हैं कि टाइफॉइड है इंडिया में तो 1 is to 320 तक नहीं मानते हैं कि टाइफॉइड है बट अब कुछ तो लेबल करना है किसी ने तो भाई � बोल के भेज़ दिया कि टाइफॉइड हो गया बट तह इस नाट राइट तो वह मैं उसके सिंटम्स के साथ क्लिनिक्स को मैच करूंगा इसको मेडिकल या फिर इंफेक्टिज दिजीज में बोलते हैं क्लिनिको पैफिलोजिकल या क्लिनिको लिबॉरिटरी को रिलेशन दोन बट सोचूंगा हरकुछ, everything will come to my mind, और कैसे सोचूंगा हरकुछ, everything will come to my mind, और कैसे सोचूंगा, सभी में प्रेजेंटेशन है ना, जरनल प्रेजेंटेशन है, मतलब आप मेरे को बोलोगे कि क्या कहते हैं, उसको मेरे को बखार हो गया, गला भी दर्द हो रहा है, तो मैं शु गले दर्द के साथ -साथ खून की उल्टी तो नहीं आई, स्पूटम तो नहीं आरा, बलड तो नहीं आरा, टीबी सोचूँगा मैं एक उसमें, बट डूरेशन देखूँगा, मतलब जैसे हफते से कम है, दो हफते तक है, तीन विजिट से ज़्यादा हो गया है, जैसी आप मुझे बोलो कि मेरे दमाग में चलने लग जाएगा गॉट इट आएट जो आलकोहल से फीवर आजाता है कुछ फुर लोग बहुत पी लेते हैं हैंग और नेक्स दे हैंगओर होता है और हैंगओर में ज़िए उनके लिए temperature monitor करना ज़ी करते हैं लोग 100 हो जाता है बहुत लोग 100 से उपपर हो जाएगा तो फिर कुछ सोचेंगे कि infection हो गया है मिज़रिटी cases में infection सोचूँगा बट इतनी जल्दी alcohol से fever नहीं सोचूँगा अच्छा alcohol से usually बसे एक नौजिया Hangover Syndrome definitely सोचूंगा वर फीवर नी सोचूंगा weakness सोचूंगा उससे में और जो थोड़ा गरम हो जाते हैं और ठीक है गरम हो जाते हैं और नापते हैं ना जिसने इतनी अलकोहल ले लिली उसको क्या पदा temperature का कहा देखना है मैंने क्या करना है तो यूशुली जो बोलते हैं कि हो रहा है उसको क्या करना चाहिए?

27:18हो रहा है तो इसको बोलना चाहिए कि दो दिन टेम्परेचर मॉनिटर करो एवरी फोर आर ली उसको लिखो एक चार्ट बनाके मेरे पास लाओ अगर हो रहा है तो we will treat नहीं हो रहा है तो you are fine हम अग दवाईयों की बात करे थे अंटिबाटिक्स लेनी चाहिए कि नहीं लेनी चाहिए परसेटमॉल के उपर बात करें परसेटमॉल के लेनी चाहिए सेफेस ड्रग है ले सकते है कोई दिक्कत नहीं है ऐसे ही रैंडमली अगर सौफ के उपर मेरा फीवर गया तो खालो एक नॉर्मल बंदा SOS बेसिस पे परासिटामॉल ओवर दे काउंटर ले सकता है जिसमें कोई हाम नहीं है नॉर्मल से मतलब है कि प्रीवियस कोई illness नहीं होनी चाहिए chronic illness, लंबे टाइम से बढ़े ज़िए मैं हूँ आप वो healthy हो तो अधा के उठा सकते हैं बिल्कुल, और लोग युशली pain के लिए भी use करते हैं it is actually a very good pain killer not a very very good pain killer but good analgesic effect होता है उसके अंदर और pain के लिए मेरी first choice of drug paracetamol क्यों ऐसे painkiller क्यों नहीं है पर अगर ज्यादा हो रही है तो पहले देखो तो सही कि बेसिक पर ही आप रुख सकते हो जहां पर आपको बात करके लड़ाई सॉल हो रही है वहाँ nuclear bomb मारना ज़रूरी तो है according to that पेन के लियर पे इसीदा थोड़ी चले जा हो गया तो हलका -फुलका पेहने तो और पारसेटमवल पेन के लियर है अक्छिली इस जान अनलजेसिक ना तो हलका फुलके में यह रहे लाजी बिल्कुल बिल्कुल अन डिस्प्रिन वगरा जो होती है वो डिस्प्रिन देखो मैं बहुत जादा यूज नी करता है पुराने उसकी दवाही है बट लोग लेते हैं फीवर के लिए या headache के लिए, पर मैं नहीं उसकरता हूँ, इसके बारे में, नहीं जादा पढ़ा है उसके बारे में, एक और होता है, ibuprofen, वो क्या होता है, वो basically non-steroidal anti-inflammatory drug है, एक step उपर paracetamol से, तो paracetamol जो होती है, वो basically NSAID, non-steroidal anti-inflammatory नहीं है, बट ये NSAIDs हैं, तो इसलिए क्या कहत यह एक step उपर होती है इनकी pain killer potency थोड़ी जाला होती है लोग ऐसे बोलते हैं कि यह परसेटो वाला सर नहीं कर दी ताइब बहुत ले लो तो नहीं भी करती है टेकी फाल एक्सिस नाम की एक चीज़ है कि बारी बारी आप stimulus दे रहे हो तो जो receptors होते हैं वो stimulus देना बंद कर देते हैं तो response करना बंद कर देते हैं तो इसलिए यही एक point है मेरा जिसमें appropriate treatment treatment should be appropriate treatment ही नहीं कि मन कर रहा है तो कुछ भी कर दिया जरुरत है तो कुछ भी कर दिया वाला scene है इसके लिए पिछ जादा paracetamol लेने से liver को फर्क निए toxicity doses होती है उसकी like generally safe dose एक normal बंदे में 4 ग्राम तक जा सकते हो आप body weight के according नहीं बता रहा हूँ एक generally rough idea दे रहा हूँ तो 4 ग्राम के आसपास तक safe रहती है 1 ग्राम की 4 doses generally हम देते हैं तो वो pain भी कल करती है, fever भी उतारती है, जैसे डेंगी बगएरा का fever जो की उतरता नहीं है आराम से, उसमें higher doses पे जाना पड़ता है, यहां तक generally safe रहती है, इसके ओपर definitely liver toxic रहती है, acetaminophan जो इनका वो है, paracetamol का basically salt या drug कहलो basically, तो वो बच्चों के अंदर दिक्कत कॉस करता तो उनके अंदर by weight दी जाती है उसके अंदर ऐसा नहीं है कि out rightly इतना higher dose पर जाते है तो हर basically क्या होता है tailored treatment होता है जैसे आप कपड़े सिलवाने जा रहे हो आपका और मेरा size same नहीं है ऐसी दवाईयां आपकी और मेरी दवाईयां भी same नहीं है आपको देखके आपके according दवाई दूँगा इसका मतलब यह नहीं है दूसरे को देखके उस सेम दवाई चल जाएगी and painkillers?

30:34painkillers जो होती है basically वो up front मेरे को लगता है कि थोड़ा बच सकते हो उनसे जरुरत पड़े तो सकते हो, ऐसा नहीं है कि बहुत ही नुकसान कर देगी, रिपीटेड पेंखिलर्स डेफिनिटली किड्निंग पे एफेक्ट डालती है, क्योंकि पेंखिलर्स ऐसी चीज होती है, जब किसी को क्रानिक पेंख पेंखिल्स, मतलब लंबी पेंखिल्स हो रही हुए थी हो,

31:11जाती है आप एक चीज़ समझिए आपके घर में आग लग गई आपने बुजाने के लिए फाइर ब्रिगेड बुलाई अब उसने क्या कहते हैं उसको आग बुजा दी बट जो डैमेज आग कर गई है वो रिवर्स नहीं हो रहा है न वो तो पानी से भी रिवर्स नहीं हो रह जैसे आग भुजना आपका एम था उस पे रुक गए तो ठीक है अब आग भुजने के बाद भी आपको को नहीं यार इससे फायदा हुआ था मैं तो और पानी पाते जाता हूँ तो खराब ही है ना आपके लिए same concept medication के अंदर भी है बहुत लोग जो बिना सोच दो है पेंट के ला लेते हैं क्या हो सकता है उनके साथ what would you tell them मैं उनको बोलना चाहता हूँ कि पेंट किलर्स SOS required time पे होनी चाहिए excess लेंगे तो कोई भी organ कभी भी fail हो जाएगी क्योंकि body metabolize करती है उनको आप अपनी बाडी को एक वो समझिए एक कंटेनर समझाँ आप इसके अंदर जो डालोगे वो बाडी जैसे आप मानलो एक कंटेनर मे यहां और टेर होता रहेगा उस सकॉर्डिंग आपकी ओरिकन को वी चीमटेर को एक एेड़ ऒर आनको यह नॉर्मल चीजों से ज्यादा टॉक्सिक भी होती है मतलब आपको पता है कि केमिकल स्रक्चर्श थे हैं और आपकी बोड़ी में रियक्ट करती है जाके कोई भी चीज रियक्ट करेगी तो जब रियक्ट करेगी और आपको यह सब पता है तो क्यों excess में use करना है appropriately use करो इसको किसी भी चीज को appropriately use करो मैं तो बता हो बहुत लोग ना fever को lightly लेते हैं 102 क्या है 103 क्या है मैं तो काम पर चल ले दाऊंगा it's fine मैं ले ले लेता हूँ paracetamol और चल ले दाता हूँ paracetamolkid भी नीचे नहीं आता है अबर चल दें करना चीए सर देखो up to three days तक fever को आप एक normal condition मान के चल सकते हो एक roughly मलब vague सा answer दे रहो हूँ अब आपको कि book में तो ऐसा लिखा है कि मलब एक layman एक protocol ये बना सकते है कि तीन दिन तक बुखार सेटल हो जाएगा तब तक मानिटर घर पे कर सकते हो तीन दिन बाद एक ओफिशल कंसल्ट लिनी जरूरी है ठीक है तीन दिन के बाद अगर फीवर आपका नीचे नहीं आ रहा है consult आपने ले लिया है उसके बाद आपको warning signs पता होने चाहिए fever के fever जो है अकेला इतना नुकसान नहीं करेगा जितना warning signs नुकसान करेंगे एक example लेता हूँ मैं डेंगी फीवर है जैसे उसका बुखार मान लो हफता रहता है तीन दिन आपने PCM ली नहीं ठीक हुआ उसके बाद आपने परसेट अब तो अब आपने क्या करना है कि आपने उसके साथ -साथ ये धियान रखना है कि कभी भी उल्टिया आनी शुरू होगी persistently कभी भी कहीं से कोई bleed हो गया, urine में bleed हो गया, उल्टी में bleed हो गया कभी भी ऐसा हुआ कि irrelevant बातें करने लग गया मरीज मेरा आपके closed ones या फिर आप खुद कभी भी ऐसा हुआ चक्कर आके गिरने लग गये सांस फूलने लग गई या आपकी ये warning signs है immediately hospital जाना है इस टाइम पे इसको lightly नहीं लेना है इसका मतलब है progress कर रहा है जो disease progress कर रहा है उसका मतलब है वो control में नहीं आ रहा है जब control में नहीं आ रहा है तो definitely help चाहिए अगर इन में से कुछ नहीं होता है और fever consistently जैसे कल 104 था PCM लेने के बाद परसितमॉल लेने के बाद भी नहीं उतर रहा था अब परसितमॉल के लेने के � आठ गुंटे बाद उतरने लग गया है अगले दिन पैरसिटामॉली दो गुंटे में उतर गया और गैप बीच में तो मतलब ठीक चल रहे हूँ अगर उतर ही नहीं रहा है दवाई को रिस्पॉंड ही नहीं कर रहा है तो डेफिनेटली हेल्प लेनी चाहिए तो उस टाइम पर इजी ली नहीं लेना चाहिए इसको और ऐसा भी नहीं कि डर जाओ यार कि बखार हुआ भागते जाओ वो भी ठीक नहीं है न क्योंकि ये नहीं नहीं ये पार, अपने पर एक सो दो, एक्सो तीन में बोड़ी इतना रिस्पॉंड करने नहीं देगी आपको, आराम करना चाहिए, एक अदर दिन आपको सिकली, अएफ लेनी चाहिए, और करना चाहिए, और और भी पर सबस्कुराय जो खाए इसे हए चाहिए,

35:25और आजेगी, कोई भी चला गया वापिस आजाएगा हेल्थ खुद की चलीगी, वापिस नहीं आएगी और कुछ नहीं कर पाओगे मतलब उस टाइम पर सोचोगे कि यार वो टाइम था, दोख दिन बैठता आराम से, तो ये हो जाता, ये औरगन बच जाता और मैं आगे चिल कर रहा होता तो ब्रेक ले सकते हो आणा ऐसा नहीं है कि कुछ मिस हो जाएगा बट important है और red flags जरूर देखने है तो red flags मतलब मतलब persistent fever दवाईयों के साथ ना उतर रहा हो पेट में दर्दो उल्टी आनी शुरू हो जाए, कहीं से भी कोई ब्लीड होनी शुरू हो जाए, एकदम से लिथार्जी या फिर abnormal activity in the sense of irrelevant talks, चक्कर आ जाना, या फिर मतलब समझना आना की क्या हो रहा है या फिर एकदम से blood reports उपर नीचे बिगड जाना acutely मतलब जल्दी red flag signs है ध्यान रखना चाहिए और care करनी चाहिए ठीक है preventable causes of death हैं यह prevent हो जाना चाहिए एक बास था मुझे लोग fever में पट्टी चड़ाते हैं very good, अच्छा करते हैं अच्छा करते हैं, ठंडी पट्टी चड़ानी चाहिए क्या होता है असे, basically क्या होता है ना मुलब brain ने आपका set point उपर कर दिया है अब brain set point जब उपर करता है तो body कैसे heat को preserve करती है shivering से, brown fat जो होता है वो आपका thermogenesis करता है, मुलब heat produce करता है तो अब body जो है वो internal factors बढ़ा रही है अब आप दवाईयां तो बारी पर जैसे parasitamol की मैंने आपको range बता दी कि इस से ज़्यादा नहीं ले सकते है अब कई viral disease हैं जिसमें आप उसके उपर जा नहीं सकते है तो क्या करोगे temperature ज़्यादा जाएगा तो organs damage होने के chance रहेंगे तो उसको ऐसे ही cool करोगे in fact hyperpirexia जो होता है मतलब fever जब 106 से उपर जाता है तो cold beds और ice water submergence जो होती है one of the treating techniques है इस चीज के लिए heat stroke वगएरा के लिए तो थंडी पटियों से कोई दिक्कत नहीं है बेटर चीजा कर सकते हैं बिल्कुल कर सकते हो जब आप doctor के पास जाते हो तो कौन से questions होने चाहिए

37:35आउट अफ दो ब्लूज अंडर स्काई जो मर्जी पूछ लो पट स्टार्टिंग में आपने मेरे से बोला था कि यह पूछना चाहिए डॉक्टर से यह दवाई क्यों दी यह दवाई क्यों दी यह उससे पूछ लोग आपको क्या लग रहा है तो बहुत लोग जाते हैं डॉक्टर के पास डिरेक्ली बोलते कि मेरे को न ये हो गया मेरे को फीवर जैसा लग रहा है मेरे को ये लग रहा है वो खुद ही बता जेते हैं डाइग्नोस ठीक है कोई नहीं बताने दू वो तो उनकी service ले रहे हैं आपसे ना वो तो आपको interpret करनी है patience रखनी चाहिए मतला हलांकी कम होती है हमारे में बट रखनी चाहिए मझे लगता है बट isn't it better कि आप सिर्फ बताओ कि क्या -क्या हो रहा है not give day नहीं नहीं आप सब कुछ बताओ ना तब ही तो हमें पता लगेगा कि क्या क्या हो रहा है आपके according जो चीज इंपोर्टन नहीं हो सकता है मेरे according हो आप मेरे को बताने आए कि यार मेरा गला दर्द हो रहा था साथ में मुझे fever हो रहा था और आपने सोचा कि जो मेरे को बारी � urine आ रहा है ये शाय ठंड की वज़ा से हो रहा है मेरे लिए तो वो UTI का sign है मैं तो fever से correlate करूँगा तो सब कुछ बताओ ना मझे मैं decide करूँगा क्या ठीक है क्या ठीक नहीं है आप थोड़ी decide करो गए यह चीद हो गए यह जीद हो ना यह सेट कि इजीज वाले देखते हैं तो उनके अंदर ना जैसे हमारे pets में होता है कि we assume things और उनकी जो distribution of illnesses होती है उनमें bacteria somehow edge करता है viruses को तो उनकी treatment different होती है मतलब उनके scenarios different होते हैं तो basically आप वो ही है कि health for all एक generalization नहीं होती है हर specific age group के लिए आपको हर specific demographic, geography और आपको हर specific एक illness पता होनी चाहिए तो उसके according आप आगए जाते हो यही आपको पढ़के पता लगता है तो फिर fever कम कैसे करे है क्योंकि fever हो गया आप चार दिन तक तो पैनिक हो जाते हैं लोग नहीं आप तीसरे दिन पर डॉक्टर के पास आतो रहे हो कम तो हो ये गई तो तीन दिन तक भी कम नहीं हो बढ़ता है जाए PCM देते हैं जैसे मेरी डॉटर है मतलब अभी तेट साल की है हमारे तो हो जाता है कि एक बार भी बुखार हो जाए मतलब मैं ना मैड, मेरे को डर नहीं लगता है बुखार से, या किसी भी बिमारी से क्योंकि मैरे को पता है कि ये होगा तो ये, क्योंकि हम अपने दिमाग में सेनारियोस बनाते हैं कि ये ये ये तेन चार हैं तो इसमें ऐसा कुछ नहीं बैश को कुछ हो जाता है मेरको समझ ही नहीं आता है कि Dw好ya मैं तो भागता हँ अपने बॉक्टर के पास कभी -कभी तो मेरे दोस्त मेरे को बोलते है कि तु मत बात किया कर तू तो मेरी मेरी वाइफ को बात करें, I am not a specialist of pediatric infections, but थोड़ा बहुत तो मुझे समझ आता है कि जैसे बच्चा जब तक खा रहा है खेल रहा है और बुखार है उसको क्योंकि उनमें prepotency to fever जादा होती है, तब तक सही जल रहा है जैसी बच्चे का behavior abnormal हुआ, you have a problem directly go to the concerned person और दिखाओ कि क्या है बट फीवर रात को बहुत वर्स हो जाता है वाइड दस इट हैपन देखो फीवर की circadian rhythm है evening time पे 4 o 'clock normal body temperature ही जादा होता है वो एक डिगरी से उपर वैसी जाता है तो इसके हसाब से जब फीवर होता है तो obviously उतना उपर जाएगा बट हाँ 100 मानलो 100 या फिर 101 fever चल रहा है शाम को सिद्ध ही 105 पे पहुँच गया alert definitely alert और ऐसी कौन सी तीन common mistakes है जो लोग करते है at the time of fever देखो एक तो self medication मुझे लगता है बड़ी mistake है दूसरा मुझे लगता है कि ignore करना तीन दिन से ज़्यादा red flags को या फिर fever को mistake है उसमें कुछ भी हो सकता है क्योंकि ये preventable cause of death है तो prevent होना चाहिए जब आपके पास expert guidance है प्रिवेंट होना चाहिए और मुझे तीसरी लगती है कि इधर उधर से बात सुनके अपना खुद इलाज कर लेना गलत बात है अगर इलाज करना ही है तो ढंके बंदे से बात करके करो नहीं तो मट डरो बीच वाला रस्ता नहीं की दोख बार ये दे दिया एक अधी बार ये भी दे दिया और उसके बाद की भाई अब कुछ हो नहीं रहा है वो नहीं करना चाहिए एक when you are not clear over hair stop when you are clear over hair don't listen to anybody वो होना चाहिए एक बार यह यह doctor तो इसी सुनूँगा नहीं तो नहीं सुनूँगा मेरे को पता है कि यह ऐसे चल रहा है चिल्द होएगा मैं चलूँगा इस पे कोई चल कर नहीं टेल मी daily habits ऐसी कोई तीन daily habits जो हर किसी को follow करने ची ताकि वो fever, viral जो इतनी चीज़ें हमारे देश में उन सबसे उसे नहीं हो.

42:3245 minutes of brisk walk versus exercise must. Good diet, balanced diet along with timely diet must. Good sleep must. तीन और काम खतम होते ही पांच बज़े या जितने बज़े भी खतम करते हो स्विच आफ करके घर पहुंच जो और चिल करो घर जा करे कौन -कौन सी वैक्सीन लोग कर लगाने चाहिए इन सब चीज़ों से बचने लिए क्या है ना अभी Clinical Infectious Disease Society of India की guideline आई है, there are multiple vaccinations जो आ गई है, जैसे US के अंदर line लगती है एक चीज के लिए, vaccination के लिए, कि हमने नहीं बिमार हो ना हमारे टीका टूका साय जो लगा लो, इंडिया में अभी, इंडिया क्या है मतलब LMICs, lower medium income countries के अंदर एक तो vaccination थोड़ी महंगी है, और इतनी guidelines नहीं है, बट � ने निकाल दी है, consensus है, सारी लंग इंडिया गाइडलाइन्स का, उसके साथ -साथ ID की, API, इन समने मिलके एक बुक बनाई है, particular बिमारियां या particular age group के उपर vaccination बहुत जरूरी है, pneumonia की vaccine आती है, 55 age cut off कर दी है, definitely लगनी चाहिए, पचपन तक कि ला रहे हैं, पचपन के बाद तो ल जिंदगी बचा देती है, टाइफॉइड की वैक्सीन ट्रैवल कर रहे हो या इंडिया जैसी जगहां पे लगा सकते हो, इंफ्लुएंजा की वैक्सीन हर साल डेफिनेटली लगानी चाहिए, कोवीड की वैक्सीन बहुत हेल्पुल है, जो जो प्रोटकॉल आता है, डेफिने लगनी चाहिए एकलूती vaccine जो cancer से बचा देती है जो infective cancer men में anal cancer, oral cancer isophagial cancer सबसे बचाती है penile cancer से बचाती है 85 % cases human papilloma virus 16 और 18 type से होती है और nonavalent nonavalent vaccine आई है 910, tetravalent है bivalent है, guard cell और cervirax करके vaccines आई है बहुत तगड़ी vaccines है, definitely लगानी चाहिए है पर अगर स्क्रेडियूल में होती ही पक्का लगवाते हैं अब मेरे को पता है मैं आप लगवाऊंगा 100 % लगवाऊंगा तो यह 100 % लगनी चाहिए एक हैल्दी एडल्ट जो इंडिया में है अभी अपने 20s में जाथ से आम 28 राइट जो 20s में है या 30s में उनको इस सारी वैक् और respiratory infections फैल रहे हैं, flu सिक हो जाएगा, तीरे दीरे बढ़ जाएगा ना, और अब तो हर साल उसका नया stain ढूंड के vaccine बनती है, tetravalent vaccine अपती है, चार stains मार देती है, उसी से ही life threatening condition होती है, अब बच जाओगे तो और क्या चाहिए, in fact एक ring vaccination concept होता है, कि आपने vaccine लगा ली, आपक वाक्सिनेशन बोलते हैं कि ग्म्यूनिटी ने लगवा रखी है तो एक बन्दा बच रहा है चाहे वह मानने ना मानने बात तो इंपॉर्टेंट आ वाक्सिनेशन लगने चाहिए है तो इन्फ्लुएंजा लगनी चाहिए है, एच्पीवी डेफिनेटली ट्वेटीएट फॉर्स सेक्शुल कॉंटाक्ट से पहले पहले नहीं तो कैच अच्छाप वैक्शिनेशन ट्वेटीएट से पहले पहले है अगर गाइडलाइन नहीं फॉलो करनी है तो कई सड़ी इस ए की एज भी recommend करती है उससे पहले -पहले लगवा लेनी चाहिए आपको ठीक है उसके अलावा typhoid की vaccine लगवा सकते हैं optional vaccine बट लगवा लेनी चाहिए अब तो बच्चों को लगती है ठीक है और फिर उसके साथ -साथ आपको जो herpes की vaccine है अगर immunocompromised हो diabetes हो या कुछ हो तो वो लगनी चाहिए, बटे 30's के उपर बें 50's में आगी है, मतलब herpes की उस ताइम पे लगवानी चाहिए, ओके ज़र्टीज में herpes नहीं लगवाना चाहिए, जरुरत नहीं होती है, उसमें immunity होती है, 55 years तक रही है, तो लेट्स ट्राइट ट्राइट ट्राइट ट्राइट ट्राइट के लिए लिए पांचे बिताई है तो तो जल्दी भी लगनी चाहिए जिसको 30 साल पे होगी उसको उसी पे लगनी चाहिए और किसी की अगर फैमिली हिस्ट्री और डियाबिटीस के लेकिन वो बच्चे डियाबिटेक नहीं हो तो देखो फिर तो normal vaccines लगवा हो और अपना HBA 1C monitor करा हो हर 6 महीने में बाकी फिर को देखते रहो जैसे जैसे आगे होता है उसके according देखो got it and अगर कोई travel कर रहा है तो कोई specific vaccine यह लगा है चीए येजरे एरियाज होते हैं जैसे अफ्रिकन ट्रैवल में येलो फीवर वैक्सीन मांगते हैं वो यूएस जब जा रहे हो तब वो मांगते हैं वो तो area wise vaccination होती है बढ़ाइसी को जो frequent traveler हो वो जादा प्रोने viruses और infections ले ओंडिया से कहीं जा रहे हो तो आप vaccine इंडिया से ले के ही जा रहे हो हर किजी की तो मतलब जैसे इंडिया में भी typhoid endemic है बाहर भी कहीं जिन जगाँ पर जा रहे हो endemic है तो typhoid

48:07तॉट आपकी इम्यूनरी का जो कौनसेप गता है उसमें जो नेंरी सेल बनते हैं बैसिकली मैं इम्यूनरी समझा देता हूँ थोड़ी सी आपको मानलो कोई वाइरस या फिर कोई बैक्टीरियल या कोई बी इंफेक्शन हुआ तो बॉड़ी एक non specific immune response देगी पहले साथ -साथ बॉड़ी समझेगी कि क्या चीज है और जो अंदर के जो बॉड़ी के white cells होएंगे वो उस particular बिमारी के against आपको वो बनाएंगे उसकी disease के against आपकी immunity बिल्ट करनी शुरू कर देंगे अब वो immunity एकदम से उपर आ गई उसने उसको डिजीज को खतम कर दिया बट इस immunity में जो ये cell बने इसमें से कई cell memory cell की तरह स्टोर हो जाएंगे आपकी bone marrow में अब अगली बार वो infection हुआ तो जैसे इस बार 7 दिन लगे उसको control करने में अगली बार उसको पता है कि ये पहले हो चुका है immunity किकन की पहले दिन नहीं सारे गए और उसको मार दिया बट ये memory cells जो होते हैं ये दो से तीन साल में वीन ओफ हो जाते हैं जैसे brain है brain में बहुत सारे thoughts आते हैं तो पराने thoughts गायब हो रहे हैं बट अगर आपने यही immunity वैक्सीन से गेन कर लिया तो यह memory cells बहुत टाइम तक रहेंगे.

49:08तो फिर मानलो 50 साल बाद भी infection आया उसको पता है कि यह बहुत है इंबेड हो गया यह हमने देना है. तो फिर इसी वज़ा से वैक्सीन इंबॉर्टन होती है. और long term कोई side effects नहीं होते हैं इन vaccines के देखो risk benefit side effect तो अभी आप बाहर जा के सांस लोगे उसका भी है ना तो risk benefit, सांस लेना जरूरी है, ले रहे हो जिन्दा रह रहे हो, vaccine जरूरी है ठीक है छोटे मोटे side effect paracetamol या ये दे के मम वो कर लोगे counter कर लोगे जिसके major side effects है वो तो vaccines ही change होगी है जैसे chicken pox की live vaccine आती थी अब recombinant vaccine आने लगी है वो change होती है तो आप जैसे example लो आपने भी तीन vaccines वह ले जो लोगो को लगवाला है नीचीर okay influenza, influenza and hepatitis A hepatitis A or typhoid चारो यह चारो, चारो के कुछ भी long term side effects है not that a particular thing has come up till now और बहुत time से vaccines आ रही है anything कोई failure, कोई particular problem, कोई brain ने ने अभी तक तो ऐसा कोई major side effect recorded ही नहीं है बल्दा unofficially भी recorded नहीं है जिस पर study शुरू होगी क्योंकि यह सारा कुछ आप websites पे देख सकते हो clinicaltrial.gov पर जाके देख सकते हो कि कौन कौन सी चीजों के लिए क्या क्या study चल रही है तो उस पर पता लग जाएगा कि यार अगर vaccine के against कोई study चल रही है कि मान लो 10 साल बाद यह बताएं तो आपको पता थोड़ा idea तो हो जाएगा ना कि यह हो रहा है या मेरी वैक्षीन से तो इसके अप्रूर लाने में प्रूफ करने में क्या साइकल होती कैसे स्थाद होती है तो देखो ऐसा है कि जरेनलीuben। फेसी पैसों ट्रायल होते हैं फेसी या फेसी पैसे पेसिकली पहले मैं आपको बताता हूँ कि Maakit में चीज कैसे आती है हैं जैसे आपने एक दवाई बना ली या आपने एक वैक्सीन बना ली तो पहले उसका phase one safety trial होता है वो होता है hundreds 10 to 100 patients के उपर कि हम healthy volunteers को लेते हैं उनको vaccine या फिर दवाई देते हैं उसमें safety profile देखते हैं कि भई safe है के नहीं है तब ही phase 2 में जाएगी नहीं तो नहीं जाता कोई हैंडिकाप तो नहीं जाता कुछ ख़रा नहीं जाता है severe side effects ये देखे जाते है phase 2 trial आता है severe side effects मतलब क्या मतलब आप hyper sensitivity से लेके मौत तक कुछ भी देखना है इसके बीच में सारा spectrum देखा जाता है including fever, headache, body वोडी है कुछ भी मतलब ऐसा कुछ भी abnormal जो आप normal लाइफ में नहीं देख रहे हूँ ठीक है फिर phase 2 trial पर आते है ein efficacy study देखते है कि सची में efficacious है भी है कि नहीं है फिर phase 3 trial होता है जो कि हजारों लोगों पर होता है उसके बाद सारी efficacy safety determine कर ली जाती है और market ready हो जाती है दवाई उसके बाद उसे market में release किया जाता है बट medical science यहां तक नहीं शांत बैठती है उन्हें लगता है कि अब हमने release कर दी है अब real world data भी तो देखना है जो मेरी लब में हो रहा है हजार लोगों पे क्या वो रैप्लिकेट मिलियन पे हो विह रहा है कि नहीं हो रहा है जो मैंने एक �興 cierty 50 % की 60 % की या स्ची परेजेंट की या 100 % की बोली है वो सची में इतनी हैं भी थैं कि नहीं हैं वो दस साल भी चल सकती है, बीस साल भी चल सकती है, वो depend करता है, प्री, अच्छली जब आप एक research article या फिर कुछ नई बिमारी या फिर कोई नई दवाई के बारे में कुछ करना चाहते हो, तो पहले ही government आपसे एक return में protocol लेती है, कि मैं कितने time तक कौन कौन सी चीज देखू वो प्रोटोकॉल बाद में नहीं चेंज हो सकता है यही एविडेंस बेस्ट मेडिसन का मेन गोल है कि आपने जो पहले बोला था वो आप बाद में करके दिखा रहे हैं और उसके बाद आप मार्केट में लाने के बाद उसे करके हमें उसे मैच करा रहे हैं तब ही हम आगे द� प्रोटोकॉल होता है दबाई यह पाँ ओके यह सारी चीजे होती पेशिंट्स पे हैं काफी गुड आपने question पूछा है तो यह phases of human trials है human trial होने से पहले animals trial होते हैं उन पे दिखा जाता है कि सची में भाई कोई खराबी तो नहीं हो जाएगा असली में काम फिर human trials में आता है फिर human trials में भी ऐसे scrutinize करके आगे जाया जाता है तो आप बिल्कुल right हो कि patients पे trial किया जाता है बट उससे पहले animal studies definitively published होनी चाहिए यह नहीं कि animal studies होगी होनी चाहिए published होनी चाहिए उस studies और फिर humans के आपर यह आती है और किसी के साथ कुछ सीवेर हो गया किसी के डेट हो गई कुछ हो गया सबस्सेंट पॉर्म होता है बताया जाता है पहले फिर कुछ नहीं अगर हो गया तो अइन हो गया तो उसकी बैसिकली government approved guidelines होती है कि उसके में क्या करना है कैसे करना है तो वो meet की जाती है उसके बाइब मान लोग एक 0.01 % चांस है कि FACE 1 में ट्राइल किया और किसी की यहां तो death हो कि safety concern पर देखो ऐसा नहीं होता है कि patient को कुछ लगा दी और वो मरी जाएगा यह तो नहीं होता है यह तो अनिमल मॉडल्स में ही पता लग जाता है तो इतना belief on science करके ही आगे जाया जाता है, ऐसे तो नहीं जाया जाता है बाकि 1.1 % chance तो यह भी है कि मैं यहां से बाहर जाऊंगा और गाड़ी हिट कर जाएगी, उतना ही चॉस्चिस इसके अंदर होता उससे उपर नहीं होताए इन्डिया में इन्चनोंट नहीं होते हैं इन्डिया मेडि सिन से वाकिसीन सिन नहीं बनती हैं सेर्म इंस्टिट वाक्सीन बनाता है, इन्डिया सपलाइर है वो सब भार से लेके बनाते हैं बार के साइंस पे, it's not कुछ हमारा और इंडिया की इंडियर्स वैक्षीन्स हैं, इंडिया बनाता है बट बहुत मेजर स्केल पे नहीं बनाता है बट आगले दस सालों में आप वो चेंज देख लोगे कि इंडिया ही बना रहा है बस और कोई नहीं बना रहा है कोई innovation कोई research करके हमने कुछ बनाया है हमारे पास patents इतने जादा नहीं है नहीं है ना जितने US के पास हैं पेटेंट एक भी है हमारे पास इसके बारे में बिलकुल idea नहीं है कि कौन से हैं और कौन हैं वैसे हमारे पास बट कौन कौन से हैं वो नहीं हां बहुत सारी चीज़ें हैं जैसे यूरोफलोमेटरी वगएरा कि जो यहां ही बनी है बट मेरे को इतना वो याद नहीं है कि कौन कौन सी है तो देख एक गेस्ट वाद पाद कास्ट था थाम पहले, Metplus आपको?

54:58Metplus सुनाए मैं. Metplus के फाउंडर है. Okay. वो यह बिता रहे थे कि इंडिया में मतलब कोई हमारी R &D करके जो हमारा ही प्रॉपर कोई ऐसी चीज है, जो मैस्सिव वर्ल में प्रॉब्लम सॉल्व कर रही ऐसा, कोई पेटेंट रही है, बिलकुल, आप, रही हो भी नहीं है, एख रही है, और रही है, देखो, अर निए, डियाबिटी इस कैपिल अव दे वर्ल बोलते हैं, उसके लिए हमने कुछ नहीं बनाया, आप कैंसर की बा कैसे pro innovative ideas आजकल लोग लेके आ रहे हैं out of the box और funding easy है आप business easily कर सकते हो चलो मैं outside the box आपको information दे देता हूँ एक antibiotic इंडिया में Bangalore में develop हुई है अभी phase 1 trial खतम हुई है जो सारे resistant organisms की MIC को break कर चुकी है इंडिया में हुई है develop अभी हमारी PGMA conference होई थी उस पर आकर उन्होंने बताया तो बस वो ही है कि वो company इतना fund raise कर चुकी है मतलब इतनी बार जा चुकी है उन्हें eventually WHO ने help किया तो जाके they were able to do it और अभी भी phase one में पहुंचे है phase one खतम किया है उन्होंने बट बहुत बड़ी चीज है अंदर पता होती है क्योंकि ये चीजे पढ़ते हैं आगे जाके पता होता है कि 10 साल बाद हमने क्या करना है so you have to be ready for the next 10 years and you have to anticipate उसके आगे तो ये चीजे पता होती है तो ये चीजे हैं इंडिया में तो अगर ये जो particular

56:59अगर आप एक अंटिबाइटिक से सबको टारगेट कर रहे हो let us suppose that is for example 100 rupees जो हम higher antibiotic दे रहे हैं that is suppose 5000 rupees a single dose 3 doses 15 ,000 पे की एक patient को आप दोगे यह just examples है इदर आप 300 पे की dose दोगे इदर की जो dose है उसके साथ additional antibiotics से additional treatment लगेगा क्योंकि organism अब resistant हो चुका है इदर कुछ और नहीं लगेगा तो 300 रपे वर्सिस 30 ,000 रपे में बहुत जादा difference है healthcare burden पे, people resources पे plus resistance पे future बचा रही है resistance healthcare resources प्रेजेंट बचा रहा है और जो burden है वो लोगों को बचा रहा है तो इतना difference है तो यह 5000 वाली 500 बला लग जाएगे ने ने मिलने नहीं लग जाएगी उसका एक alternative आपके पास अभी आपके पास सिरफ एक ही चीज़ है अब आप एक नई चीज मार्केट में उतार रहे हो या एक नई चीज आपने बनाई है इसकी एफिक ऐसी पांचार वाली जितनी है ज्यादा ही होगी न अगर resistance प्रिवेंट क तो वो company ऐसा थोड़ी है एक बना के छोड़ेगी तो वो उनका काम है वो करते रहेंगे यह हमारा काम है यह हम करते रहेंगे और जो patient का काम है ठीक को ना हो और यह prescribed medicines में आ रहा है कि अब तो DCGI ने सारी antibiotics को prescribed कर दिया है finally अब implement भी बड़े जल्दी हो जाएगा विच इस वेरी गूड थिंग मुझे लगता है यह जो इंडियन अंटिबाइटिक है इसके चांसे हैं कि यह market बहुत करनी चाहिए वर्लडवाइट ही करेगी क्योंकि अभी देखो journals जो अप्रूव करते हैं बड़े जर्नल्स हैं उन पर चपेंगे जैसे लांसेट पर चप जाएगा एनीजीम पर चप जाएगा वर्लडवाइड पता लग जाएगा इंडिया से तो भी एक आदी आंटिबाइटे की है जो आगे तक गई है उसके भी मेजर रिसर्च आर्टिकल अभी तक आये नहीं है � अब Indian articles accept होने शुरू हो गए हैं, जैसे COVID में एक patient आया था हमारे पास, उसको mucer media stenitis नाम की बिमारी थी, COVID के अंदर young patient को छाती पे mucer हो गया था, वो paper मतलब मैं देख रहा था उस patient को, क्या होता है mucer?

59:07mucer एक fungal infection होता है, जो आपने COVID में सुना होगा, कि नाक के और आख में इंफेक्शन हो जाता है फंगर्स का उसको स्किन पे हो गया था वहां से चेस्ट के अंदर गया था वर्ल्ड में एक ही केस होगा मुझे लगता है हमने लैंसेट पे भिज़ जा था हमारी फॉर्स टॉथर पॉप्लिकेशन है

59:33तो अब जब यह accept करेंगे तो worldwide obviously चलेगी और ऐसा तो है नहीं कि India किसी चीज़ से में पीछी है मतलब जब India धक्का करता है इन चीज़ों में तो वो worldwide effect तो डालती है तो यह भी डालेगी definitely I wanna know about brain connection and fever fever से brain को क्या आसर होता है देखो high fever infective fever जो होता है अगर control ना हो तो organs में spread करता है मान लो आपको infection एक organ का हो गया अब उस organ को आपने control नहीं किया तो वो blood में आएगा और blood supply कर रहा है पूरी body को फिर there is a blood brain barrier उसको वो infection break करेगा क्योंकि infection has a mechanism जिससे वो survive करेगा अब वो mechanism immunity को await करता है जो हमारे body के defense mechanisms होते हैं

1:00:29infection चला जाता है अब brain में infection directly जाता है तो वो brain infection meningitis, encephalitis दोरे वगरा पढ़ते हैं brain में infection हो जाता है वो बोला जाता है अगर वो in general blood में जाता है तो उसको septic encephalopathy की infection फैल गया है blood stream के वज़ा से और अब brain भी involved हो गया उसको वो बोला जाता है क्या होता है तो basically के लिए क्या होता है कि जब multi organ dysfunction syndrome बोला जाता है कि infection जब फैल जाता है तो brain के functions को जैसे brain का function आपको awake रखना है उसको खतμ कर देगा brain का function आपको normal रखना है अगर उसको hyper stimulate कर देगा तो दोरे पढ़ने लग जाएंगे seizures आने शुरू हो जाएंगे, अगर brain की vessels को effect किया तो उसके अंदर vasculitis या फिर उसके arteries का infection कर देगा arteries rupture करके leak कर देगा जिसे bleed हो जाएगी, hemorrhages हो जाएंगे कभी -कभी brain के अंदर जाएगा infection का clot बन जाएगा, तो वो stroke cause कर देगा, तो infection can lead to anything एक्सेट प्रेगनेंसी यह बोला जाता है आप इतनी रिसरचेस पढ़ते हो आप इतनी जादा इस चीज में इन्वाल्ड हो और आपका स्पेशलाइजेशन इस पर्टिकलर फील्ड में है इस पढ़ते हो वाइरिसेशन इंफेक्शिंज फीवर्स वाइरल्स राइट

1:01:53मेरे लिए सबसे अच्छा revelation या सबसे surprising और सबसे important जो concept मैंने मेरी life में पढ़ा was psychoimmunology. मेरे लिए बहुत नूँ था, इस इस इंसेन कि आप जो सोचते हो वो चीज आपके organs internally खराब कर सकती है. कि अगर मेरी particularly मैं किसी चीज के बारे में परिशान हूँ तो परिशानी मेरे organs पर actually effect कर सकती है right and that was very new for me कि मेरे को गुस्सा आने से मेरा liver खराब हो सकता है मेरे frustration होने से stress होने से मेरा gut खराब हो सकता है मेरे kidney पर फर्क पढ़ सकता है मेरे mental disorders में दिख रही है तो जो मैं सोचता हूं से मरा brain खराब होता है मेरा brain खराब होता है, my gut खराब होता है, my body खराब होता है that was very new, वो field मेरे लिए में को लगा था कि ये तो कोई बाती नहीं करता हम सब ये सोचते हैं कि गई भार से है गई दिमार से है एक्चुल तो घर में जो लडाई हो रही है उस लडाई की वज़े से भी मेरे अंदर ये अंदर बॉडी और्गन्स खराब हो सकते हैं क्योंकि मेरे अप्रेस करते जा रहा हूं मेरे एमोशन तो नेगेटिव से नेगेटिव बनते जा रहा हूं बड़ी common सी चीज है, let me ask you a question, आपके किसी loved one को dengue हुआ, या आपके किसी known को dengue हुआ, आप उसकी condition के बारे में कैसे पता करते हैं, क्या पूछते हैं आप उसको phone करके, कि platelets normal हैं, कम हैं, जादा हैं, क्या हो गया, गिरतों नहीं ले बहुत आप, platelets और dengue severity has no relation, zero relation, तो डेंगी में सबसे पहले platelets की तो बात करते हैं तो उसका कोई वो नहीं है in fact 2016 में दो paper आये थे इस्राइल से और I think एक South Africa से जो South America से जो Lancet पे published हैं मैं आपको articles के वो भी भेजूँँगा which says prophylactic platelet transfusion is useless in dengue in fact नई guidelines इंडिया की 10 ,000 तक भी platelet transfusion

1:04:10नहीं बढ़ता है डेंगी के अंदर अगर आप genuinely patient को monitor कर रहे हो तो hematocrat एक parameter है CBC के अंदर जो आता है वो या warning signs of dengue वो सबसे ज़्यादा important होते हैं हेमेटोक्रैट एकदम से कम हो रही है तो मतलब internal bleed चल रहा है जिसके अंदर आपको hydration देनी है या फिर blood transfuse करना है एकदम से ज़्यादा हो गई है particular range से तो इसका मतलब blood पानी जो है fluid leak हो रहा है उसमें आपको fluid therapy देनी है इसका platelet से कोई लेना देना है यह नहीं तो ऐसे क्यों � बोलते हैं कि platelets डेंगी होने के बाद गिरने लग जाते हैं योगि हो चीज आपको दिखती है और उससे आप डर जाते हो basically ना कि भाई मेरी तो zero होगी मेरी मतलब personally मेरे परिवार में मैं platelet zero पर भी नहीं डरूँगा जब तक उसको bleed नहीं हो रहा है और ये आप मैं डॉक्टर नहीं सारे डॉक्टर्स को पता है और आप कभी भी देखोगे फालतू प्लेटलेट ट्रांस्वूजन कहीं भी नहीं होता है अनलेस अनलेस आप ही पिछे लग जाओ कि कर कर कर फिर वो आपका कंसेंट लेके कर देते हैं कि भाई ये कह रहा है 20 ,000 के नीचे पहले पुरानी गाइडलाइन थी तो कर दी अब 10 ,000 के नीचे यह तो कर दी तो लोग तो ऐसे बोलते हैं कि अगर प्लेटलेट बहुत जादा कम हो जाए तो परशानी की बात है प्लेटलेट कम हो जाए का मतलब है कि बॉडी के अंदर वाइरस डिस्ट्रॉई कर रहा है अभी बट उसका मतलब यह नहीं है कि पेशन्ट मर जाएगा पेशन्ट तो कैपलरी लीक से डेंगी शॉक जो इसका मतलब की reduce in blood pressure इससे मरेगा platelet से नहीं मरेगा patient कभी ओके आपने एक जोगे मैं आपका reels देख रहा था you have said कि daily 2-3 liter पानी पीने से 80 % dengue तो ठीक हो जाता है exactly क्या होता है कि dengue patient को कैसे मारेगा dengue patient जो होता है उसकी जो हमारी blood vessels let us suppose उसकी हमारे जो blood vessels है वो एक pipe है, वो pipe को attack करेगा, उसमें से पानी जा रहा है, अब pipe में hole हो जाएंगे, तो पानी leak होना शुरू हो जाएगा, हमारी organs का main, जो वो transport medium blood है, blood liquid होता है, हाना, तो अब थोड़ा थोड़ा leak हो रहा है, अब 6 liter, मलब 6 liter के आज पास पानी होता है, अ� बाड़ी को पिट्रोल चाहिए, बाड़ी को ऑक्सीजन चाहिए, चलता रहेगा काम, अब आपको पता है, आपने तीन से चार दिन ये कर लिया, तो आपकी बाड़ी ने अपने आपी इम्म्यूनिटी से फटे चक देने हैं, उसके और सारा डेंगी क्लियर कर देना है,

1:06:51जब व वो ही critical phase होता है, जब तक बुखार रहता है, तब तक body response कर रही है, लड रही है, जब बुखार उतर गया है, इसका मतलब है, कि critical phase शुरू हो गया है, तो fifth to seventh day critical होता है, seventh day के बाद, dengue recover अपने आप उना शुरू हो जाता है, साथ दिन तक आप patient को, अगर monitor करके बचाते रहे तो आपको आठ में दिन कुछ नहीं करना है तो are you telling कि अगर dengue है किसी को तो 2-3 लीटर पानी और paracetamol से लगभग treatment हो तो फूस्पिटल में भी तो यही करते हैं जो fluid देते हो क्या होता पानी तो है मतलब पानी का ही substitute है है हाइडरेट ही कर रहे हो आप और प्रॉबलम यह है कि हॉस्पितलाइज़िएशन का एक क्राइटीरिया है रैपिट fall of platelet, repeated vomitting या फिर loose tools ऐसे होएं जिसमें blood आए, या फिर ulty या होएं जिसमें blood आए, एकदम से lethargy हो altered mental sensoria मतलब irrelevant talks होनी शुरू हो जाएं बहुत बड़ा myth है कि गोट milk पीने से dengue में असर होता है अब रहुत थाइट?

1:07:50या मेरी reels हैं पे काफी बहुत गालियां पढ़ती है कोई इससे कुछ नहीं होता है गोट मिल्क पे मॉलिक्लर बायलजी पे study हुई है, meta-analysis तक हुए है एक भी evidence नहीं मिला है गोट मिल्क nutrition के लिए पीना है पी लो बट pasteurized goat milk पी लो नहीं तो डुसेला नाम की बिमारी हो जायेगी उससे गाल प्र०ूसेला करनी बिमारी होती है जो इंफेंटर्थ मिल्क की वज़ा से होती है बता ओ क्या होता है कि जो लोग डरेक्ट मिल्क पीते हैं अपैस्ट congregationcoo प्रूट मिल्क में एक और पैस्टराइजिशन हो जाती है तो अब क्या होता है इस टाइम पर कच्चे गोट मिल्क का रेट बड़ा चड़ जाता है कच्चा दूद पीते हैं इन और जो कैटल होती है या फिर जो वेटनरी होते हैं इनके अंदर बुसेलोसिस या फिर बुसेल कर देता है और बहुत सारे हार्ट के वाल्स में पस भर देता है ब्रेन को एफेक्ट कर देता है और यह long fever चलता है यह डाइगनोज नहीं होता है बड़ा मुश्किल होता है डाइगनोज करना तो यह चीज़ें कॉस कर देता है तो अब आप अगर ये साथ -साथ भी हो गए और God Forbidts हो गए जिसका काफी good number of chance है percentages मैं मैं कोई आद नहीं है तो मैं उसके बारे में comment नहीं कर रहा हुँ तो अगर ये हो गए तो आपको तो पता ही नहीं आप डेंगी ठीक करना है या फिर आपने मिल पीता है कोई तो कच्छे दूस्से बुसेला होने का चांस बढ़ जाता है मेरे लिए यही एक major infection है और वो बुसेला मतलब होता है बुसेला क्या होता है एक infective disease एक organism आपकी शरीर में जाएगा बुसेलोसिस नाम का वो पहले तो आपको permanent damage कर देगा, जब वो damage होएगा तो वहाँ पर blood तेज तेज बजेगा उससे पस भर जाएगी वहाँ पर, फिर वहाँ से निकलेगा brain में चला जाएगा, वहाँ से हडियों में जाएगा हडियां तोड़ देगा आपकी, यह होता है brucillosis के अंदर तो हमने आज इतनी सारी बाते करी उसमें बता चला कि AC के नीचे सोने से fever नहीं होता एंटिबाइटिक से fever ट्रीट नहीं होता बिल्कुल रइट ऐसे और कितने पांच मझे myths बताओ जो fever के and conclude this तो सबसे पहला myth fever से related ये है कि सर्दी लग गई, टेंपरेचर चेंज हो गया से फीवर हो गया, नहीं, सीजनल वाइरल फीवर हो गया, दूसरा मित है फीवर का कि यार बुखार हो गया है, अंटिबाइटेक्स खाले ठीक हो जाएगा, वेरी रॉंग, पहले पता करना है कि किस बिमारी की वज़ा से फीवर ह हुआ है या किस organism से fever हुआ है फिर उसका treatment कर दो है तीसरा है कि cold sponging या good home remedies जैसे कि आप cold sponging high fever के लिए करते हो that is all right that is a non-pharmacological method जिससे बुखार ठीक हो सकता है चौती चीज है कि fever with warning signs कि अपने आप ठीक हो जाएगा नहीं होगा उसके लिए आपको expert help particular 3-4 दिन के अंदर definitely लिए लिए पांचमा point है कि viral fever के अंदर painkillers avoid करनी चाहिए जब तक हमें नहीं पता है कि fever का क्या cause है paracetamol best drug of choice है fever को reduce करने के लिए यह भी recorded fever के बाद ही लिए हाँ छेमा point भी सुन लो fever और temperature हो गया में difference है recorded fever 100 से उपर fever माना जाएगा recorded temperature 100 से निचे fever नहीं माना जाता है यह myths है हमारे fever के बारे and एक video आपने बनाया था 5 के उपर ही 5 reasons कि unprotected sex से fever होता है यह क्या है basically unprotected sex so अब हम 20th century में है sexual intercourse एक बहुत बड़ी चीज नहीं है मेरे टाइम पर ही स्कूल के अंदर sexual education शुरू हो गई थी and people are very open about it parents give this to their children और मैं भी plan करता हूँ कि मेरे बच्चे should be aware of it तो बहुत सारे sexually transmitted diseases हैं जो फैलते हैं unprotected sexual intercourse से namely herpes genital ulcers दूसरा disease human papilloma virus genital warts उससे होते हैं HIV virus sexual intercourse से फैलता है, हलांकि incidence 0.3-1 % है, but depending on the type of intercourse you are having.

1:12:35चौथा, hepatitis B, hepatitis C, ये भी sexual intercourse से फैलता है, पांचवा chlamydia, sexual intercourse से फैलता है, तो ये चीज़े जो हैं, ये presentation as fever कर सकती है, तो sexual intercourse, recent history में, क्योंकि sexual intercourse की history बहुत important है आजकल के उसमें, and the increasing advent of LGBTQ acceptance tells us to be aware of this not to be afraid of it to be aware of it and to look for the correct reasons at correct places तो यह फीवर का कॉज हो सकता है and you should not miss it while a person comes to you on the clinic and you should not advise against it I mean you should not advise against a particular lifestyle but you should always preach about a safe sexual practice to avoid these infections because they are 100 % avoidable with barrier methods and various other treatment modalities and so you are saying that all these all these so dangerous diseases can be but their early symptom is only gonna be fever majority of the time it will only be fever so you will feel like fever it's fine प्लस सबसे बड़ी बात है कि फीवर के साथ जनाइटल अलसर हो गए या कुछ प्राइवेट एरियास पे कुछ हो गए so it is very difficult to talk about it right so there are numerous of patients who come and who are very skeptical about talking especially young boys I feel girls are Hindiya बजा दो यह actually much better कि जितने जाते लोग तो actually क्या होता है कि बहुत सारे patients आते हैं especially young boys who are having a sexual relationship or a sexual partner with the same sex or are bisexual who are very afraid to talk of being judged and they do not give this history but I make sure करता हूँ कि मैं ये history उनसे पूछूँ उन्हें comfortable feel करा हूँ तांकि मुझे exact cause मुझे किया किसी भी डॉक्टर को exact cause पता लगे और मैं उसको unnecessary burden on his pocket by prescribing फालतू की दवाहिया या फिर कोई ऐसी चीज़ दे के जो मुझे ना समझा है वैसे भेजूँ मेरे को लगता है कि मेरा मतलब मेरा responsibility है कि मैं मेरे पास मेरी specialization को सीख करने आ रहे हो तो मैं उसे justice करके आपको भेजूँ मुझे अच्छा लगता है कि मैं उसकी जड़ तक पहुंचा बट मुझे ये भी बहुत अच्छा लगता है कि दूसरा बंदा बहुत comfortably मुझे बता आ गया ये चीज तो ये चीज़ें बहुत important होती है आपकी sexual history very important है और मुझे नहीं लगता है इसमें कोई शरम की बात है आपकी life, आपके rules हाँ यह नहीं कि गोलियां चला दो जाके कहीं बट आपकी प्रेफरेंस जो करना है आप कर सकते हैं और अगर प्रॉब्लम है तो हेड ओन फेस कर सकते हैं उसको रादर दैन कि उससे भागते रहें और बहुत जल्दी ठीक हो जाती है ऐसा कुछ नहीं है, कई stat doses है, single single dose पर ठीक हो जाती है, अगर पता लग जाए कि क्या है, तो, got it, here was my last question, बहुत लोग बोलते हैं, कि fever आना अच्छी बात होती है, क्योंकि ये body में सारे आपके जो germs हैं और वाइरसे हैं, वो मारता है तो अच्छी बात होती है और अगर आपको साल में दो बार फीवर आता है तो आप तो बहुत ही लखी हो मैंने मैं सुनता हूँ यह चीज नहीं है तो मैं यह सुनता रहता हूँ आणज आणज बट नहीं ऐसा नहीं है fever आना immunity response के लिए ठीक है कि हाँ immunity काम कर रही है बट अच्छी चीज नहीं है avoid देखो लड़ाई हो गई है मेरी army आ गई है मार काट के जीत भी गई है बट मैं को lateral damage तो लही चुका हूँ ना तो better क्या था कि मेरी army आए ना तो वैसी fever ही ना आए fever नहीं आने के लिए मैं अपनी lifestyle modification precautions ले ही रहा हूँ अगर मैं सब कुछ सभी track पर कर रहा हूँ तो क्यों मैं दल -दल में फस के बाहर निकलू मैं दल -दल के ओपर दे चलांग मार के ना निकल जाऊं इससे better तो वही scene ऐसा कुछ नहीं होता है, दो बार फीवर आने से तुम बेटर हो रहे हो, जादा है कि बोड़ी दूशने में बेटर हो गाई बटेर को नहीं लगता है पेशन के लिए बेटर होगा है on that note thank you so much it was pleasure it was so fun man thank you I see you in your podcast I subscribe to you to be very precise I can't save 71 % nice the thing is I see you very fit to be very precise I've never smoked in my life I don't drink I don't smoke that is too cool that is the ideal life a person should have but it's good and I've never done it तो बड़िया बात यह है कि चलो मुझे टेस्स भी नहीं बता तो मुझे कभी इंकलिनेशन भी नहीं होती है थांक यू सो मच यह एपिसोड एंड तक देखने के लिए अब आपको तीन चीज़ें करनी है सबसे पहले इस चैनल को subscribe कर लो क्योंकि जितना आप subscribe करोगे उतने ही बहतर और valuable guest हम ला पाएंगे आपके लिए number two, मुझे comments में बताओ इस episode में आपको क्या अच्छा लगा और क्या गंदा लगा ताकि हम वो mistakes repeat ना कर पाएं and कौन से ऐसे guest हैं जो आप देखना चाहते हो वापिस हमारे podcast पे ताकि हम उन्हें ले के आए और आपको जादा जादा value दे पाएं.

1:17:55And number three, ये episode किसी एक इंसान के साथ जरूर share करना क्योंकि one conversation can change someone's life. I'll see you next time. Until then, keep figuring out.

1:18:19झाल